REFERAT OBSTRUKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS PADA ANAK DAFTAR ISI KATA PENGANTAR .
BAGIAN ILMU THT-KL UNIVERSITAS HASANUDDIN REFARAT OKTOBER 2018 SUMBATAN SALURAN NAPAS ATAS Disusun Oleh : Andi Firjat
Laporan Kasus OBSTRUKSI SALURAN NAPAS ATAS JACKSON II Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalani Kepaniteraan Kl
Obstruksi Saluran Napas Atas Obstruksi jalan napas menyebabkan gejala sesak napas. Sesak napas adalah kesukaran bernapas
Obstruksi Saluran Nafas Atas
上気道閉塞の定義 上気道閉塞とは、炎症、異物、外傷、腫瘍、両側反回神経麻痺などによって引き起こされる上気道（喉頭）の閉塞であり、呼吸器の換気障害をもたらす 1。上気道閉塞の原因および臨床症状 上気道閉塞は、外傷、腫瘍、急性感染症、鼻や喉頭の先天異常、ジフテリア、片方または両方の声帯麻痺、病気、怪我、麻薬によって意識がない患者や異物によって舌の付け根が下がることによって引き起こされる。上気道閉塞は、息切れ、吸気性斜頸、オルソプネ、鼻孔呼吸、頸骨-鎖骨上-肋間部の陥凹によって特徴づけられる。さらに、患者はチアノーゼを呈し、興奮する。先天性上気道閉塞
声門上閉鎖症、声門下閉鎖症、声門下管嚢胞、気管支嚢胞、大型気管支原性嚢胞
大型喉頭嚢胞 喉頭気管炎 上咽頭炎 上咽頭肥大症 ルードヴィッヒ狭心症
咽頭傍または後咽頭膿瘍苛性物質摂取
顔面または下顎骨骨折 喉頭気管損傷 長期挿管：ウデム/ ステノーシス脱臼 輪状甲状腺麻痺 両側再発性 N. 喉頭血管腫
再発性喉頭乳頭腫 リンパ腫 甲状腺悪性腫瘍 その他
喉頭、咽頭または食道の扁平上皮癌 異物血管性神経性浮腫
先天異常 小湾閉鎖症 小湾は、頬咽頭膜の吸収不全により、片側または両側で全体的または部分的に閉塞することがある。閉塞は膜性または骨性である。症状は呼吸困難と持続的な鼻汁である。診断には
Chingnis muncul selama istirahat, dan ketika menangis, itu menghilang. Mengobati dengan operasi.
Sindrom Pierre Robin
Sindrom ini terdiri dari tiga gejala: rahang kecil, tanaman clef, dan gangguan rahang kecil. Terkadang mata tidak normal. Jaringan glosarium dan pita suara stenosis terbentuk dari film horizontal primitif dibagi dengan garis tengah. Jika pemisahan gagal, berbagai stenosis akan terjadi, dari mesh di atas rasa kurang enak untuk sepenuhnya menutup catatan. Stenosis koleksi biasanya ditandai dengan suara yang samar, tetapi bayi tampak serak dan seruan yang tidak masuk akal. Tingkat serak dan gangguan vokal bervariasi tergantung pada tingkat kecacatan. Bayi dan vagina ana k-anak diperlukan untuk memberikan perawatan sementara. Diperlukan pembedahan untuk memisahkan pita suara dengan sayatan laring. Dalam kasus yang jarang terjadi, seutas rentang jalan napas dapat dilihat pada ketinggian tulang rawan berbentuk cincin. Ludwich Acarinus Ludo Hythinology adalah hemisitis infiltrasi akut di storasi dan leher, menyebabkan edema parah pada kesemutan dan menghalangi jalan napas. Bakteri penyebab biasanya merupakan alat bantu rantai atau anggur. Infeksi biasanya berasal dari lesi oral seperti alveolar pyorrhea dan kanker kapal selam oral. Penyakit ini dapat melewati fasia yang ditutup dengan cepat, menyebabkan edema pelit yang mengancam kehidupan karena obstruksi jalan napas. Dengan peradangan mulut seperti itu, lidah didorong ke langi t-langit, dan jalan napas terhambat karena menuju ke dinding belakang faring.
Segera mendekompres rongga fasia tertutup serviks, dan tabung drainase ditempatkan. Menelan larutan asam yang kuat seperti asam sulfat, asam nitrat, hidroklorida, atau larutan basa garam yang kuat seperti soda kaustik, kalium kaustik, dan amonium dapat menyebabkan luka bakar ke dalam mukosa pipa pencernaan. Dalam kasus pasien yang secara tidak sengaja meminum za t-zat ini, bahannya tidak tertelan dan perut memasuki perut, sehingga luka bakar cenderung hanya mulut dan faring. Namun, pada pasien yang melakukan bunuh diri, ada banyak luka bakar di kerongkongan, karena solusi tetap di sini untuk waktu yang lama sebelum memasuki fossa yang diikat perut. Diagnosis didasarkan pada asupan cedous, luka bakar oral dan oral. Kecelakaan biasanya terjadi pada ana k-anak di bawah 6 tahun, dan kasus bunuh diri terjadi pada orang dewasa. Trauma tajam ke trauma atau trauma kusam dapat mempengaruhi trakea. Gejala atau tanda tidak muncul dalam trauma tumpul, tetapi jika trakea robek, kelainan parah seperti sesak napas karena kompresi jalan napas, aspirasi darah, dan biteyloma dapat terjadi. Tes x-ray dapat menemukan trauma yang menyertainya seperti zat asing, fraktur vertebral serviks, mediastinum, mediator, serviks, dan jaringan subkutan. Pembedahan jarang dibutuhkan karena trauma yang membosankan ke trakea. Pasien diamati dengan cara berikut.
Intubasi trakea yang berkepanjangan dalam intubasi trakea dapat menyebabkan edema laring dan edema trakea. Kondisi ini hanya dikenali setelah melepas tabung karena suara pasien keras, sulit untuk ditelan, aktivitas laring, dan beberapa obstruksi pernapasan. Perawatan ini diberikan steroid adrenokortikal, dan traktori dilakukan jika obstruksi pernapasan parah. Talking Stenosis adalah komplikasi ketika tabung intraceaced dengan balon dimasukkan untuk jangka waktu yang lama. Tekanan balon adalah nekrotik, dan fibrosis sembuh dan stenosis. Perawatan penyempitan ini membutuhkan perpanjangan jangka panjang dari stenosis, tetapi seringkali membutuhkan reseksi trakea dan anastomosis dari akhir hingga akhir. Pergeseran Trauma Dislokasi Sendi Tiroid dapat menyebabkan dislokasi sendi tiroid cincin dan dapat disertai dengan saluran pernapasan atas. Tes serviks x-ray menunjukkan dislokasi laring, stenosis jalan napas, dan edema jaringan lunak. Perawatan adalah trak e-cutting, dan kemudian dislokasi diperkuat secara terbuka dan cetakan dalam dipasang. Perawatan tertunda dari dislokasi tiroid tiroid dapat menyebabkan stenosis laring. Kedua sisi kelumpuhan kelumpuhan tidak bergerak saat mereka paralel, dan cenderung saling terkait selama asupan. Pasien mungkin mengalami sesak napas yang parah dan mungkin membutuhkan trakeod dan trakeostomi.
Epitel mult i-papiler di laring disebabkan oleh papobavirus, yang umum di DAS Mississippi (USA). Pasien sering memiliki lesi kulit yang mengandung virus. Biasanya berkembang pada usia dua. Jika ibumu memiliki wol vagina, itu mungkin terjadi pada bayi berusia 6 bulan. Gejala yang khas termasuk gangguan vokal dan sesak napas, dan secara bertahap lebih berat sampai jalan napas bena r-benar terhalang. Pengobatan adalah pembedahan dengan laringoskop. Reseksi puting dilakukan tanpa menyerang organisasi yang sehat. Laser CO2, operasi suhu rendah, dan iradiasi ultrasonik dapat digunakan. Tingkat kekambuhan tinggi, dan perlu melakukan operasi berulang. Papilla dewasa adalah nippleoma bayi atau lesi tunggal yang terjadi di paruh baya, dan merupakan lesi tunggal terbatas pada satu tali pusat. Semua pengkondisian ini dapat berubah menjadi kanker epitel datar. Perubahan pada tumor ganas terjadi, terutama pada pasien yang telah menerima terapi radiasi sebelumnya. Perawatan sama dengan ana k-anak, tetapi trakeostomi tidak diperlukan. Kanker tiroid neoplastik tiroid dapat menyusup ke laring dan mempengaruhi jalan napas. Jika tumor tiroid tidak bergerak dari akar dan disertai dengan suara serak atau dispnea, itu harus dicurigai infiltrasi. Tes serviks x-ray mengenali laring dan bayangan massa yang menonjol di rongga laring dan trakea. Terkadang tumor
Neuropati vaskular mukosa laring adalah salah satu penyebab obstruksi laring karena alergi. Gejala termasuk inhalasi atau serak progresif setelah inhalasi atau asupan alergen tanpa tand a-tanda infeksi. 2. 3 Diagnosis obstruksi pernapasan atas 3, 4 didasarkan pada gejala klinis, pemeriksaan fisik, dan tes tambahan. Gejala dan tand a-tanda obstruksi adalah sebagai berikut: –
Suara serak (gangguan vokal) ~ tidak masuk akal
Napas (kesulitan napas)
Mengi (pernapasan suara) terdengar selama asupan.
Depresi ditemukan pada hama, epidolofel, bagian atas tulang selangka, dan hubungan seksual saat menghirup. Depresi menyebabkan otot pernapasan mendapatkan oksigen yang cukup.
Ketenangan karena kelaparan udara.
Wajah pucat karena hipoksia, sianosis tertinggi.
Tes berikut dimungkinkan.
Untuk mengidentifikasi situs tersebut
Ada tes berikut untuk mengidentifikasi situs penyumbatan: –
Laringoskop. Laringoskop. Lakukan saat ada penyumbatan di laring. Ada metode rekonstruksi dan metode tidak langsung untuk laringoskopi.
Inspeksi X-Ray. Dilakukan dengan foto dada termasuk saluran pernapasan atas. Jika obstruksi adalah logam, x-ra y-through muncul. Di saluran pernapasan atas, gambar seperti ibu jari dapat diperoleh.
Foto sinus sederhana
Tes CT Kepala dan Leher
2. 4 Tahap obstruksi pernapasan bagian atas, Jackson, membagi obstruksi laring canggih menjadi empat tahap: Tahap I: Pensiun dan mengi di bagian atas sternum. Pasien tenang: mundurnya bagian atas tulang toraks ketika asupan diperdalam, dan resesi epidolopania dimulai. Pasien gelisah. Periode III: Selain dada atas, di bawah klavikula dan tulang rusuk, pasien sangat gelisah dan sulit dihirup. Periode IV: Ketika kondisi ini berlanjut, pasien kehabisan energi dan pusat pernapasan lumpuh karena hiperventilasi. 1 2. 5 Pengobatan terhadap obstruksi saluran pernapasan bagian atas sebagai prinsip, langka h-langkah terhadap obstruksi atau obstruksi pernapasan atas dieksplorasi untuk membuat jalan napas lancar lagi. Tindakan konservatif
: Ant i-inflamasi, ant i-alergi, antibiotik diberikan, dan pemberian oksigen intermiten dilakukan.
Pembedahan / Resusitasi: Intubasi trakea intraminasi dari mulut (intubasi trakea) atau trakeicut intravena dari hidung (intubasi tabung hidung), sebuah trakeofkrat yang dilakukan untuk obstruksi laringis
1, 5, 6 Ada tiga cara untuk mengatasi gangguan pernapasan bagian atas:
1. Asupan tabung pulp dimasukkan dengan memasukkan tabung dalam dari mulut atau hidung. Intubasi adalah perlakuan yang menyelamatkan nyawa, dan dapat dilakukan tanpa analgesik lokal atau dikombinasikan dengan xylocaine 10 %. Adaptasi intubasi trakea adalah sebagai berikut: –
Penghapusan obstruksi pernapasan atas.
Untuk memfasilitasi pengisapan sekresi dari tabung trakea.
Untuk mencegah aspirasi sekresi dari oral dan perut.
Keuntungan dari intubasi trakea adalah sebagai berikut: –
Tidak ada cacat karena tidak ada bekas luka.
Kelemahan intubasi adalah sebagai berikut: –
Selaput lendir dari saluran pernapasan atas dapat rusak.
Itu tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama. Orang dewasa satu minggu, 7 hingga 10 hari ana k-anak.
Membuat pasien tidak nyaman.
Saya tidak bisa memakannya dari mulut saya.
Saya tidak bisa berbicara.
Sebagai komplikasi, stenosis laring dan stenosis trakea dapat terjadi. Asupan trakea: –
Pasien tidur di punggungnya, menekuk lehernya sedikit, dan meregangkan kepalanya.
Pegang laringoskop dan spatula bengkok di sebelah kiri, masukkan dari sisi kanan mulut, dan dorong lidah ke kiri. Spatula dipandu di sepanjang pangkal lidah ke katup, mengangkat laringoskop ke atas dan mengamati pita suara.
Masukkan tabung trakea dari mulut dari celah di antara pita suara dengan tangan kanan.
Masukkan udara ke dalam balon dan perbaiki ban dalam dengan kuat.
Saat menggunakan laryngoscope spatula lurus, dukung bahu pasien yang tidur di punggung mereka dengan bantal pasir untuk membuat kepala mereka memaksimalkan.
Pegang laringoskop dengan tangan kiri Anda, masukkan di sepanjang dinding belakang faring, dan angkat laring secara horizontal sehingga tutup laring dapat terlihat jelas.
Pegang tabung trake dalam dengan tangan kanan Anda dan masukkan ke dalam trakea dari celah kabel vokal. Setelah itu, udara dimasukkan ke dalam balon dan ban dalam difiksasi dengan perban.
\ Prosedur implementasi intubasi intravena
2. The Larynxia (Wheel Thyroid Film Incision) dilakukan dengan membuat pembukaan dalam film tiroid (Wheel Tiroidal Incision). Sayatan film cinci n-pillow adalah pengobatan yang menghemat hidup untuk pasien dengan kesulitan bernafas. Bahaya itu bagus, tetapi mudah untuk penegakan, dan itu harus dilakukan dengan cepat bahkan dalam persiapan yang mendesak. Sayatan Tiroid Wyail adalah anak yang dikontraindikasikan di bawah usia 12 tahun, tumor laring yang telah berkembang di bawah, dan laringitis. Jika kanula dibiarkan untuk waktu yang lama, kanula tinggi merangsang jaringan di sekitar bagian bawah buku untuk membentuk jaringan granulasi, sehingga stenosis catatan berlangsung, sehingga perlu untuk beralih ke trakeostomi dalam waktu 48 jam. Wheelsiles Prosedur Insisi Tiroid:
Perbaiki thyroophone yang dapat dengan mudah diidentifikasi dengan jari tangan kiri.
Langi t-langit tulang rawan tiroid dengan jari telunjuk tangan kanan ke bawah sampai tulang rawan berbentuk cincin ditemukan. Film tiroid adalah antara dua tulang rawan ini. Menyuntikkan anestesi ke dalam bagian ini dan menyayarkan kulit secara horizontal.
Jaringan di bawah sayatan dipisahkan oleh garis tengah.
Ketika ujung bawah tulang rawan terlihat, masukkan pisau ke bawah.
Kemudian, masukkan kanula. Jika tidak, Anda dapat menggunakan tabung plastik sementara.
Gambar 4: Sayatan film Tiroid Ring di Tahap IV untuk Obstruksi Laring
Trakeostomi adalah perlakuan bedah di mana sayatan atau lubang dibuka untuk mengatasi disfungsi pernapasan atas dan untuk berkomunikasi secara langsung dengan interior trache untuk berinteraksi dengan dunia luar. Adaptasi trakeostomi adalah sebagai berikut: 1. Mengatasi obstruksi laring. 2. Kurangi kematian saluran pernapasan atas. 3. Pengisapan sekresi mudah dari bronkus. 4. Pemasangan ventilator 5. Jika tidak ada peralatan bronkoskop, pelepasan bagian bawah buku ini adalah sebagai berikut: –
Dapat digunakan untuk waktu yang lama.
-Peng tidak ada trauma jalan napas. –
Pasien masih dapat berbicara untuk menghindari kelumpuhan otot laring.
Pasien merasa baik dan mudah dipelihara.
Pasien bisa makan seperti biasa.
Hindari aspirasi dan dapat menyedot sekresi bronkial.
Jalan napas menjadi halus dan beban pada par u-paru berkurang.
Kerugian trakeostomi, yaitu efeknya berkepanjangan. –
Dikalahkan oleh jaringan parut.
Ada dua jenis trakeostomi: –
Sayatan vertikal di tengah leher.
Berdasarkan jenis sayatan trakeik: -potasi potong trakea tinggi: 2-3 dari ketinggian cincin bronch. -The Central Tracheal Open: 3-4 Tinggi Trakea. Pembukaan Tracheophyde-Low-jangka: 4-5 Cincin Bronch.
Untuk perawatan trakeostomi, perlu untuk mempertimbangkan yang berikut: 1. Kelembaban udara masuk-
Dapat dilakukan dengan uap panas dan hydrangea.
Oleskan kain kasa yang lembab dengan steril pada yang pertama.
2. Kebersihan di kanula. –
Selama 24 jam pertama, mungkin satu setengah hingga satu jam selama 24 jam pertama, biasanya 10 hingga 15 detik sehingga perfusi satu kali tidak menjadi terlalu lama. Jika terlalu lama, pasien mungkin mati lemas, hipoksia dan henti jantung.
Lakukan berkal i-kali sampai menjadi indah.
3. Ana k-anak: kanula dicuci setiap hari dan dipakai lagi. Lepaskan kanula sesegera mungkin, atau jika adaptasi berikut dilakukan: -lubang trak e-cut ditutup selama 3 menit dan pasien tidak sesak napas. –
Dalam waktu 25 jam, tidak ada daya tarik untuk mengencangkan, saat tidur, makan, dan ketika lubang trakea ditutup.
Pasien dapat berbicara.
Komplikasi Trakeomati c-Waktu Bedah: Pendarahan, organ perifer, apnea, syok. –
Infeksi pasca operasi, penyumbatan, atap kanula, kompresi pembuluh darah di ujung kanula atau manset, trakek, trakek, gangguan menelan, dan pembentukan granulasi.
Untuk menurunkan tekanan vena leher, pasien tidur di punggungnya dan menurunkan kakinya dengan 30 ˚. Dukung punggung Anda untuk memperpanjang. Lehernya lurus dan tidak berputar atau berputar.
Situs bedah didisinfeksi dengan betadine atau alkohol.
Campurkan epinefrin atau adrenalin 1/100. 000 dengan 2 % prococaine atau hypercaine, anestesi undercarutational. Anestesi atau infiltrasi lokal ini juga dilakukan ketika trakeostomi dilakukan dengan anestesi umum.
Pemotongan Vertikal: Sayatan dari tepi bawah tulang rusuk cincin menuju hama astrona.
Sayatan horizontal: Di tengah tulang roda dan fossa tulang dada, sayatan antara dua lengan bawah dan tepi bagian dalam dari toraks sebagian besar otot. Sayatannya kusam dari kulit, jaringan subkutan, dan jaringan pelat ke fasia berbentuk buah pir. Jika ada otot piratular, tempatkan piratius ke atas atau ke bawah. Jika sulit dan tidak mungkin, potonglah.
Saat Anda melihat trakea, perbaiki dengan kain yang tajam. Setelah itu, anestesi lokal disuntikkan ke dalam trakea dan batuk muncul selama kanalisasi.
Stoma dimasukkan, dikonfirmasi trakea, meletakkan benang kapas, dan kemudian dibangun di 2-3 tempat di depan cincin trakea. Kemudian, kanula dimasukkan menggunakan ekstensi.
Kanula dipasang di leher dengan selotip, tetapi penjahitan kulit dilonggarkan sehingga napas tidak memasuki jaringan di bawah kulit.
Operasi tracheling untuk obstruksi laring selama periode II dan III
4. Metode Heimlick
Heimlick adalah metode untuk menghilangkan zat asing yang sepenuhnya menghalangi laring atau zat asing besar di hipofaring. Prinsip metode Heimlick adalah memberikan tekanan pada par u-paru. Par u-paru dibandingkan dengan botol plastik yang diisi dengan udara yang ditutup oleh benda tertutup. Dengan meremas botol plastik, blok dibuang. Metode Heimlick tidak hanya untuk ana k-anak tetapi juga untuk orang dewasa. Komplikasi termasuk pecahnya lambung, ledakan hati, dan patah tulang rusuk. Prosedur Metode Heimlick-
Pembantu berdiri di belakang pasien dan memegang tubuhnya.
Pegang tangan kanan Anda dan letakkan tangan Anda di perut bagian atas dengan bantuan tangan kiri Anda.
Setelah itu, rongga perut didorong dari dalam dengan beberapa pukulan. Diharapkan bahwa zat asing akan diekskresikan dalam empat hingga lima pukulan. Dalam kasus ana k-anak, cukup untuk menekan dengan jari telunjuk dan jari tengah kedua tangan.
Dalam kasus pasien yang tidak sadar atau pasien yang berbohong, penolong juga dapat memakai kedua kaki di kedua sisi pasien. Letakkan kepalan tangan di bawah tangan kiri perut bagian atas.
Tekan tangan kiri beberapa kali ke atas, dan udara di par u-paru mendorong keluar zat asing.
Gbr. Kemudian, kanula dimasukkan menggunakan ekstensi.
