Login
Register
Help

Oerujin Saraf Penyembuhan Nipple Peeling Makula: Evaluasi Dokter Mata oleh Spectral Domain OCT

Oerujin Saraf Lubang Lubang Penyembuhan Penyembuhan Pasca Operasi: Evaluasi oleh Spectral Domain OCT

Lubang saraf optik adalah salah satu saraf saraf optik kongenital, yang pertama kali dilaporkan oleh Wiethe pada tahun 1882, dan didefinisikan oleh banyak penulis sebagai depresi seperti crocolo dari saraf saraf optik (1). Pada sekitar dua pertiga pasien, secara klinis asimptomatik, tetapi digabungkan dengan pengelupasan makula serumik, yang terus mengakumulasi larutan retina. Mekanisme makulosis yang terkait dengan lubang saraf optik tidak diketahui sejauh ini. Tepi atas levit janin tidak tertutup, dan bundel makula puting ditipis untuk membentuk resistensi makula kecil, dan cairan yang tidak diketahui mengalir ke lapisan retina dan rongga retina, dari mana kulit retina dan neurostik dipertimbangkan menyebabkan serum mengelupas. Pada tahun 1988, Lincoff dan kolaborator mereka mengupas retina retina yang awalnya mempengaruhi kutub reseksi berdasarkan studi tentang transparansi dan pandangan bidang pandang, berdasarkan pandangan tiga dimensi transparansi Itu) telah disebabkan, dan kemudian membuktikan bahwa cairan bagian dalam mengembangkan lapisan terluar retina, yang dihubungi dan diakumulasikan pada tingkat rongga retina, dan menyebabkan pengelupasan epitel saraf (DNE) yang secara bertahap mengembang (4) 。 Ini adalah salah satu saraf saraf optik kongenital, yang pertama kali dilaporkan oleh Wiethe pada tahun 1882 pada tahun 1882, dan didefinisikan oleh banyak penulis sebagai papilla seperti crobo dari puting saraf optik (1). Pada sekitar dua pertiga pasien, secara klinis asimptomatik, tetapi digabungkan dengan pengelupasan makula serumik, yang terus mengakumulasi larutan retina. Mekanisme makulosis yang terkait dengan lubang saraf optik tidak diketahui sejauh ini. Tepi atas levit janin tidak tertutup, dan bundel makula puting ditipis untuk membentuk resistensi makula kecil, dan cairan yang tidak diketahui mengalir ke lapisan retina dan rongga retina, dari mana kulit retina dan neurostik dipertimbangkan menyebabkan serum mengelupas. Pada tahun 1988, Lincoff dan kolaborator mereka mengupas retina retina yang awalnya mempengaruhi kutub reseksi berdasarkan studi tentang transparansi dan pandangan bidang pandang, berdasarkan pandangan tiga dimensi transparansi Itu) telah disebabkan, dan kemudian membuktikan bahwa cairan bagian dalam mengembangkan lapisan terluar retina, yang dihubungi dan diakumulasikan pada tingkat rongga retina, dan menyebabkan pengelupasan epitel saraf (DNE) yang secara bertahap mengembang (4) 。 Ini adalah salah satu saraf saraf optik kongenital, yang pertama kali dilaporkan oleh Wiethe pada tahun 1882, dan didefinisikan oleh banyak penulis sebagai depresi seperti crobo dari saraf optik (1). Pada sekitar dua pertiga pasien, secara klinis asimptomatik, tetapi digabungkan dengan pengelupasan makula serumik, yang terus mengakumulasi larutan retina. Mekanisme makulosis yang terkait dengan lubang saraf optik tidak diketahui sejauh ini. Tepi atas levit janin tidak tertutup, dan bundel makula puting ditipis untuk membentuk resistensi makula kecil, dan cairan yang tidak diketahui mengalir ke lapisan retina dan rongga retina, dari mana kulit retina dan neurostik dipertimbangkan menyebabkan serum mengelupas. Pada tahun 1988, Lincoff dan kolaborator mereka mengupas retina retina yang awalnya mempengaruhi kutub reseksi berdasarkan studi tentang transparansi dan pandangan bidang pandang, berdasarkan pandangan tiga dimensi transparansi Itu) telah disebabkan, dan kemudian membuktikan bahwa cairan bagian dalam mengembangkan lapisan terluar retina, yang dihubungi dan diakumulasikan pada tingkat rongga retina, dan menyebabkan pengelupasan epitel saraf (DNE) yang secara bertahap mengembang (4) 。 Ini

Namun, masih ada ruang untuk diskusi tentang perawatan mengelupas makula, sebuah solusi. Alasan ketidakpastian ini adalah bahwa tidak ada hipotesis makula yang akurat dan universal. Sampai saat ini, tidak ada uji klinis yang memverifikasi pengobatan spesifik untuk pengelupasan makula papiler puting optik, tetapi kondisi ini hampir selalu dibenarkan karena gangguan penglihatan yang paling umum, sehingga pengobatan dibenarkan dalam kebanyakan kasus. Koagulasi optik laser yang membentuk adhesi film pulsa dan membentuk penghalang di tepi samping saraf optik, seringkali tidak efektif dan perlu diulang (6). Theodossiadis menganjurkan metode langi t-langit yang bermartabat belakang, dengan hasil yang baik, secara anatomis dan fungsional baik (7). Namun, kesulitan memposisikan timah masih memiliki ruang untuk debat. Lincoff dan yang lainnya telah membuktikan bahwa epitel saraf yang mengelupas dapat menjadi tamponade dengan tekanan udara hanya dengan menyuntikkan gas dalam tubuh vitreous (8). Namun, efek ini bersifat sementara, dan relaksasi retina berlanjut, menyebabkan cairan mengalir ke rongga retina, menyebabkan kekambuhan. Dalam sebuah studi tentang 25 mata dengan peeling makula serumik, Bonnet menunjukkan bahwa tidak ada pasien yang memiliki vitor belakang (PVD) selama evaluasi pertama, dan menunjukkan yang berikut ini.

Efektivitas operasi vitreous adalah untuk memandu DPV, dan untuk menghilangkan traksi dalam arah garis singgung di mana vitreous, yang merupakan penyebab larutan retina dan penyebab DNE, tubuh vitreous di tepi lubang. Selain itu, prosedur ini memungkinkan pemulihan yang lembut dari retina saraf dengan menutup komunikasi interaktif antara rongga luar dan retina, dan mencegah cairan bergerak lebih jauh. Dalam penelitian terbaru, hasil anatomi dan hasil klinis dari kedua kelompok (kelompok pertama) yang menggabungkan operasi vitreous dan penyumbatan cahaya, dan hasil anatomi dan hasil klinis dari kelompok independen berukuran tunggal (kelompok kedua) dibandingkan. Akibatnya, kelompok kedua lebih baik secara anatomis dan fungsional, dan dalam jangka panjang, visi yang baik dan pemulihan saraf retina lengkap diperoleh. Selain itu, tingkat penguatan tinggi pada pasien yang menerima teknik pembersihan ringan. Pertimbangan ini menekankan betapa pentingnya operasi vitreous yang memandu DPV lengkap dalam pengobatan hype makula napelet saraf optik (12, 13).

tujuannya

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memantau anatomi retina dalam pengenalan DPV dan vitreous ponede setelah operasi vitreous, dan untuk memeriksa hasil klinis jangka panjang dari empat pasien dengan moltosis saraf optik. Secara khusus, ia memperhatikan fakta bahwa tes kontinu menggunakan Spectralis OCT mengevaluasi progresif dan penyerapan solusi retina, dan mengevaluasi pemulihan penglihatan bertahap dan paralel. Efektivitas operasi vitreous

Kami memeriksa empat pasien saraf saraf optik kongenital yang memiliki konsultasi berturu t-turut antara Oktober 2007 dan September 2010. Karakteristik klinis sebelum operasi serupa dalam semua kasus, dan ada makula serum besar yang mengelupas pada lubang lapisan keterlaluan, dan memiliki detasemen retina ganda antara lapisan retina dan lapisan luar. Pasien berusia 15 hingga 35 tahun (usia rat a-rata 23, 5), dua wanita, dan dua pria. Pasien menggunakan Spectralis HRA+OCT (Heidelberg Engineering, Jerman, Heidelberg) setiap 3 bulan sebelum operasi (garis dasar) dan periode tindak lanjut, dan visi siput, mikroskop biologis berbasis mata, dan kemudian sedang menjalani pemotretan warna yang ekstrem, domain spektral (SD) OCT, dan tes pencitraan retina (inframerah dan sel f-fluorescence). Periode pelacakan adalah 17 hingga 30 bulan (rat a-rata 22 bulan). Penglihatan pra operasi adalah 0, 1 (kisaran 0, 05-0, 2). Semua kasus termasuk pembedahan vitreous (PPV 20G) oleh pars plana, pengenalan DPV, penekanan pada jaroid belakang oleh triam shinolone (film batas internal tidak dikupas), BSS/ Air Exchange, 20 % SF6 dicampur Gas AB Internation Tamponade dengan Gas Campuran. Hanya satu kasus yang dilakukan oleh koagulasi cahaya laser puting. Dalam satu kasus,

Semua kasus sepenuhnya terikat kembali ke retina dalam waktu sekitar 13, 6 bulan setelah operasi. Dari gambar kontinu yang diperoleh dalam penelitian kami, proses penyembuhan holesis saraf optik adalah bekas luka retina, yang secara bertahap menghilang, dan epitel saraf kemudian dikupas. Satu bulan setelah operasi, pengurangan signifikan dari jaringan berbentuk retina ditemukan: jaringan berbentuk baji di antara lapisan dalam menghilang, dan jaringan berbentuk baji di lapisan luar berkurang, tetapi DNE tetap signifikan. Tiga bulan dan enam bulan kemudian, bekas luka retina bena r-benar hilang, dan DNE lembut tetapi berkelanjutan. Ketika larutan retina diatur kembali, kenaikan epitel saraf berkurang, dan makula mendapatkan kembali ketebalan normal. Selain itu, perpanjangan ekstratromeosit berkembang, disertai dengan adanya sedimentasi retina retina hipofilik. Ketajaman visual secara bertahap meningkat, dan meningkat secara paralel dengan reorestasi retina dan subtinum. Ketajaman visual terakhir adalah 1, 0 untuk satu mata, 0, 6 untuk dua label, dan 0, 05 untuk satu mata. Serangkaian peristiwa yang terjadi dalam proses penyembuhan pasca operasi cocok dengan yang dilaporkan oleh Hirakata dan c o-researcher (14).

Ketika solusi retina ada, produksi bisuretinoid, prekursor lipofustin, meningkat (18, 19). Mempertimbangkan

  1. Penyok saraf optik kongenital disertai dengan pengelupasan makula serumik telah dijelaskan dalam literatur selama bertahu n-tahun (1). Lubang saraf optik adalah malformasi kongenital, dan karena makula adalah fenomena sekunder yang terjadi di usia muda, ada peristiwa yang memicu pergerakan cairan tubuh ke dalam rongga retina, yang menyebabkan retina retina retina harus terjadi untuk bertahu n-tahun. Dalam penelitian kami, kami dapat mengkonfirmasi pengamatan lapisan gand a-lapis dari detasemen retina di mata makhosis makhosis makhosis saraf optik dan peneliti bersama (4): pembagian antara endemik dan endemik dan Epitel saraf. Dengan memotret pemotretan pr a-fault operasi menggunakan Spectralis OCT, keberadaan struktur pelapis ganda dikonfirmasi di keempat mata. Temuan anatomi khas ini mendukung teori yang diusulkan oleh Lincoff untuk kemajuan pipa makula. Dalam teori ini, pemisahan retina adalah peristiwa utama sebelum pemisahan makula, menyebabkan pemisahan lapisan terluar dari retina dari waktu ke waktu, dari mana cairan dala m-retina bergeser ke saraf retina subtinum dan sekunder. Pemisahan saraf retina ini tidak berkomunikasi dengan lubang. Berdasarkan teori ini, Lincoff et al. Dasar untuk pendekatan ini adalah menggeser DNE dengan tekanan udara dan meningkatkan penglihatan tengah. Namun, uji OCT berikutnya menunjukkan bahwa cairan retina digeser dari retina ke subdivisi, menyebabkan kekambuhan pengupas makula. Dari fakt a-fakta ini, dianggap bahwa peristiwa lain secara aktif terlibat dalam timbulnya makulosis. Mengemudi vitreus retina mungkin merupakan onset utama dari lubang saraf optik, saraf saraf optik bawaan dengan peeling makula
  2. Meskipun OCT sebelum operasi tidak menunjukkan traksi makula yang jelas, perlu juga ditekankan bahwa penyimpangan struktural daerah makula pada awal sedemikian rupa sehingga antarmuka vitreo-retinal hampir tidak terlihat. Sebaliknya, induksi pelepasan hialoid posterior intraoperatif sangat sulit dilakukan pada semua pasien. Bahkan mengingat usia kasus ini yang masih muda, adhesi makula dan papiler hialoid tampak sangat kuat. Traksi vitreous-retina menyebabkan pecahnya kecil membran transparan tipis yang menutupi lubang, memungkinkan cairan vitreous bermigrasi melalui lubang ke ruang intraretinal dan subretinal, menyebabkan pelepasan mekanis pada retina saraf. Berdasarkan pengamatan ini, kami percaya bahwa vitrektomi untuk menginduksi DPV lengkap sangat penting untuk pengobatan dan pencegahan kekambuhan pada kasus tersebut. Penggunaan tambahan gas sebagai buffer mungkin membantu memindahkan cairan secara mekanis dari dalam robekan retina ke ruang subretinal. Hanya satu dari pasien kami yang menjalani perawatan laser peripapiler tambahan dan memiliki respons serta pola penyembuhan yang serupa dengan pasien lain yang menjalani vitrektomi saja, yang menunjukkan bahwa baik vitreo-makula maupun vitreo-papiler Sangat mungkin bahwa traksi di area tersebut telah teratasi. .
  3. Hasil yang diperoleh dalam penelitian kami konsisten dengan hasil Garcia arumi (20) dan Hirakata (21). Mereka menunjukkan bahwa struktur anatomi makula fisiologis dipulihkan setelah operasi, dan penglihatannya meningkat secara signifikan. Hasil fungsional secara bertahap berubah paralel dengan penyerapan retina atau subtinomi, dan mengklarifikasi sifat dinamis dari proses penyembuhan makula. Kami telah menemukan akumulasi sedimen retina terbatas pada peningkatan influoresensi diri dan perluasan se l-sel gurita, yang terbatas pada daerah pengelupasan makula. Yang lebih menarik adalah bahwa perubahan anatomi ini berjalan secara martabat sejajar dengan tahap penyembuhan makulosis. Lebih tepatnya, dalam proses penyembuhan floening retina, diamati bahwa sedimen granular hipofilat (hyperaf) secara bertahap meningkat di bawah retin setelah retina, dan bahwa lapisan sel luar menebal. Sifat perubahan ini, seperti dalam kondisi terkait DNE lainnya, berasal dari penghancuran anatomi retina, terutama kompleks sel visua l-EPR, dan perubahan fisiologis yang terkait dengannya (22). Ketika solusi retina diakumulasikan, segmen luar yang hilang dan EPR di bawahnya “terputus”. Jika koneksi ini hilang, fungsi dro p-off EPR akan hilang, dan hasil yang diperoleh dalam ovve
  4. Sparrow et al. Menurut penelitian ini, AF tinggi yang terkait dengan penyakit retina ini tidak hanya meningkatkan deposisi lipofustine di EPR, tetapi juga memiliki amplifikasi yang tidak biasa dari sintesis ribi s-riginoid dari penerimaan cahaya yang rusak, dan sistem SLO biasanya pada pencitraan fluoresensi mandiri Retina. Bisuretinoid adalah senyawa reaksi cahaya yang mengandung pigmen beracun, dan dihasilkan oleh reaksi antara stinal Altan (retinoid prekursor lipofustine) dan fosfatidil etanolamin (membran fosfor) di antara siklus visual. Yang utama adalah A2E dan A2PE, dan mereka diproduksi di Extraterr jika Anda bisa. Produ k-produk ini diendapkan ke dalam sel EPR sebagai hasil dari proses putus sekolah dari disk penerimaan cahaya, membentuk fluoresensi utama EPR Lipofustin (terutama A2E). Dalam retina yang sehat, pigmen Lipofustin yang berlebihan dikeluarkan, dan beberapa di antaranya menumpuk, menyebabkan fisiologi s-fisiologis EPR. Dari kesimpulan yang diperoleh oleh Sparrow (18) dan Secondi (19), diperkirakan bahwa penjelasan yang sama dalam penelitian kami dapat dijelaskan dalam perubahan pigmentasi retina. Secara khusus, DNE kehilangan stabilitas komposit EPR-optical dan fungsi putus sekolahnya, dan sebagai hasilnya, disk luar dari penerima optik yang menua menumpuk, dan kerusakan fungsional dari resepsionis cahaya. Dalam sel visual yang rusak, kontrol sintesis retinoid retina “hilang” dan semua transrinal, prekursor utama untuk bisretinoid, terakumulasi. Oleh karena itu, AF tinggi yang terlihat dalam gambar kami adalah busturinoid abnormal di segmen luar yang hilang, terutama A2PE, daripada dari EPR Lipofustin dengan A2E (panjang gelombang eksitasi maksimum 439 nm) sebagai fluoroctes utama. akumulasi panjang gelombang 449nm).
  5. Referensi
  6. Wiethe T. Contoh malformasi kongenital saraf optik. Sparrow et al. Menurut penelitian ini, AF tinggi yang terkait dengan penyakit retina ini tidak hanya meningkatkan deposisi lipofustine di EPR, tetapi juga memiliki amplifikasi yang tidak biasa dari sintesis ribi s-riginoid dari penerimaan cahaya yang rusak, dan sistem SLO biasanya pada pencitraan fluoresensi mandiri Retina. Bisuretinoid adalah senyawa reaksi cahaya yang mengandung pigmen toksik, dan dihasilkan oleh reaksi antara stinal Altan (retinoid prekursor lipofustine) dan fosfatidil etanolamin (membran fosfor) di antara siklus visual. Yang utama adalah A2E dan A2PE, dan mereka diproduksi di Extraterr jika Anda bisa. Produ k-produk ini diendapkan ke dalam sel EPR sebagai hasil dari proses putus sekolah dari disk penerimaan cahaya, membentuk fluoresensi utama EPR Lipofustin (terutama A2E). Dalam retina yang sehat, pigmen Lipofustin yang berlebihan dikeluarkan, dan beberapa di antaranya menumpuk, menyebabkan fisiologi s-fisiologis EPR. Dari kesimpulan yang diperoleh oleh Sparrow (18) dan Secondi (19), diperkirakan bahwa penjelasan yang sama dalam penelitian kami dapat dijelaskan dalam perubahan pigmentasi retina. Secara khusus, DNE kehilangan stabilitas komposit EPR-optical dan fungsi putus sekolahnya, dan sebagai hasilnya, disk luar dari penerima optik yang menua menumpuk, dan kerusakan fungsional dari resepsionis cahaya. Dalam sel visual yang rusak, kontrol sintesis retinoid retina “hilang” dan semua transrinal, prekursor utama untuk bisretinoid, terakumulasi. Oleh karena itu, AF tinggi yang terlihat dalam gambar kami adalah busturinoid abnormal di segmen luar yang hilang, terutama A2PE, daripada dari EPR Lipofustin dengan A2E (panjang gelombang eksitasi maksimum 439 nm) sebagai fluoroctes utama. akumulasi panjang gelombang 449nm).
  7. Referensi
  8. Wiethe T. Contoh malformasi kongenital saraf optik. Arch Augenheilk 1882; Menurut penelitian ini, AF tinggi yang terkait dengan penyakit retina ini tidak hanya meningkatkan deposisi lipofustine di EPR, tetapi juga memiliki amplifikasi yang tidak biasa dari sintesis ribi s-riginoid dari penerimaan cahaya yang rusak, dan sistem SLO biasanya pada pencitraan fluoresensi mandiri Retina. Bisuretinoid adalah senyawa reaksi cahaya yang mengandung pigmen beracun, dan dihasilkan oleh reaksi antara stinal Altan (retinoid prekursor lipofustine) dan fosfatidil etanolamin (membran fosfor) di antara siklus visual. Yang utama adalah A2E dan A2PE, dan mereka diproduksi di Extraterr jika Anda bisa. Produ k-produk ini diendapkan ke dalam sel EPR sebagai hasil dari proses putus sekolah dari disk penerimaan cahaya, membentuk fluoresensi utama EPR Lipofustin (terutama A2E). Dalam retina yang sehat, pigmen Lipofustin yang berlebihan dikeluarkan, dan beberapa di antaranya menumpuk, menyebabkan fisiologi s-fisiologis EPR. Dari kesimpulan yang diperoleh oleh Sparrow (18) dan Secondi (19), diperkirakan bahwa penjelasan yang sama dalam penelitian kami dapat dijelaskan dalam perubahan pigmentasi retina. Secara khusus, DNE kehilangan stabilitas komposit EPR-optical dan fungsi putus sekolahnya, dan sebagai hasilnya, disk luar dari penerima optik yang menua menumpuk, dan kerusakan fungsional dari resepsionis cahaya. Dalam sel visual yang rusak, kontrol sintesis retinoid retina “hilang” dan semua transrinal, prekursor utama untuk bisretinoid, terakumulasi. Oleh karena itu, AF tinggi yang terlihat dalam gambar kami adalah busturinoid abnormal di segmen luar yang hilang, terutama A2PE, daripada dari EPR Lipofustin dengan A2E (panjang gelombang eksitasi maksimum 439 nm) sebagai fluoroctes utama. akumulasi panjang gelombang 449nm).
  9. Referensi
  10. Wiethe T. Contoh malformasi kongenital saraf optik. Arch Augenheilk 1882;
  11. Kranenburg Ew. Arch Ophthalmol 1960; 64: 912-24.
  12. Postel EA, Pulido JS, McNamara JA, Johnson MW. TR Trans Am Ophthalmol Soc 1998;
  13. Mengambang retina yang terkait dengan lubang saraf optik. Arch Ophthalmol 1988;
  14. Lincoff, Kreissig. Makulosis lubang utara optik karena kesalahan gangguan optik. Br J Ophthalmol 1998;
  15. Koagulasi cahaya laser untuk macula pit syndrome.
  16. Theodossiadis GP. Am J Ophthalmol 1991;
  17. Rinkov H, Yanazi L, Singerman L et al. Arch Ophthalmol 1993;
  18. Serus makula mengelupas dengan lubang saraf optik. Graefes Arch Clin Ophthalmol 1991;
  19. Gordon R, Chatfield RK. Lubang saraf laut yang terkait dengan degenerasi makula. Br J Ophthalmol 1969; 53: 481-9.
  20. Snead MP, James N, Jacobs PM. Operasi vitreous untuk detasemen retina serum, laser argon, dan ponede gas bolo dengan kelainan yang relevan. Trans Am Ophalmol Soc 1998;
  21. Cox, Witherspoon, Morris, Flynn. Teknik yang berevolusi dalam pengobatan pengelupasan makula dengan lubang saraf optik. Ophthlmology 1988;
  22. Dua operasi vitreous dari lubang makula. Ophthalmology klinis 1997;